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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
如果是刚患有糖尿病或在糖尿病初期,要根据血糖水平选择药物,因为每个患者需要设定目标值。如果是空腹血糖高,可能要用到二甲双胍以及长效的磺脲类药物,如果是餐后血糖升高,经常可能会用到糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖,还有DPP-4酶,即西格列汀、阿格列汀。如果属于血糖特别高,距离目标值特别遥远,比如空腹血糖超过靶目标大概在7mmol/L或8mmol/L以上时,可能多数患者需要胰岛素治疗。也就是空腹血糖正常是6mmol/L,如果超过12mmol/L,大多数患者基本需要胰岛素治疗。餐后血糖也是如此,如果餐后血糖距离靶目标值特别高,即10mmol/L以上,通常也需要胰岛素治疗。如果需要的靶目标是8mmol/L,如果餐后血糖在18mmol/L以上,单纯一种口服药肯定无法降血糖,可能需要多种药物联合。所以,适合吃的药物需要根据空腹血糖水平、餐后血糖水平以及目标值,再选择不同的药物帮助降低血糖。

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