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滨州医学院烟台附属医院 刘秀 副主任医师
风湿热累及到心脏,称风湿性心脏病,部分患者没有症状是通过查体发现,部分患者是出现症状后到医院做心脏超声检查发现,控制病情发展的方法如下:
1、随访:无症状重度的二尖瓣狭窄经皮球囊扩张、二尖瓣扩张治疗术后,患者应每年临床随访和进行心脏超声检查,一旦出现症状应及早手术或介入干预;中度以上二尖瓣狭窄每1-2年随访,进行心脏超声检查;轻度二尖瓣狭窄每3-5年随访,进行心脏超声检查;
2、药物治疗:避免过度体力劳动及剧烈运动,青少年应控制风湿热活动,控制心力衰竭,合并房颤时控制心室率及抗凝治疗。狭窄解除前复律效果差,窦性心律如有血栓病史,发现左房血栓、左房明显扩大,或经食道超声显示左房自发显影时,建议抗凝治疗;
3、介入和手术治疗:指征二尖瓣的瓣口面积>1.5cm_x005f_x001e__x001e_^2时,通常不考虑干预;而二尖瓣瓣口面积<1.5cm^2时,是否干预及干预方式的选择取决于患者症状、临床和瓣膜解剖条件、其它瓣膜病变、外科手术的风险、有无介入手术条件和经验,症状可疑者运动负荷试验有助于选择治疗策略。

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