耳朵里面总是咚咚响是由耳鸣导致，耳鸣分为生理性耳鸣和病理性耳鸣，生理性耳鸣指不影响患者正常生活、学习和工作的耳鸣，病理性耳鸣指耳鸣已经影响患者正常生活、工作和学习，耳鸣的病因包括以下几方面：1、外耳道方面：耵聍、外耳道炎、外耳道异物等都会导致耳鸣；2、中耳方面：包括中耳穿孔、耳膜穿孔、中耳炎、中耳积液等，也会导致耳鸣；3、内耳方面：主要是耳神经的疾病会导致耳鸣。耳鸣的治疗包括病因治疗，如清理外耳道异物、外耳道耵聍，治疗中耳炎、修补鼓膜等，还有一种治疗是针对耳神经疾病的治疗，以扩血管和营养神经为主，药物有倍他司汀、氟桂利嗪、银杏叶制剂、甲钴胺等。