高血压对肾脏影响，主要是对肾小球动脉的影响，分为良性肾小球动脉硬化及恶性肾小球动脉硬化。良性肾小球动脉导致肾小管逐步增厚，肾小管通透性改变，从而出现一系列变化，变化为逐步缓慢发生，由最初肾小球浓缩功能改变开始，普通患者可能会出现夜尿增多，出现蛋白尿，进展为尿素氮和肌酐升高，最终导致尿毒症的发生。 恶性肾小球动脉硬化表现为激进性发生，迅速出现肾脏损害，在短期内可以出现肌酐、尿素氮升高，从而在短期内导致尿毒症出现。所以观测高血压引起肾脏损害时，要密切关注患者的肾功能改变。