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山西医科大学第二医院 刘琳 副主任医师
导致老年人缺钠的原因有生理性因素和病理性因素,当血钠低于136mmol/L时,定义为低钠血症。老年人常有一些因素可以导致低钠,最常见的是钠盐摄入量少,大部分老年人都存在一些基础疾病,比如高血压。高血压的饮食建议是进行低钠饮食,部分老年人会不进食钠盐,长期这种状态就会导致低钠。建议病人适当地进盐,不能因噎废食,需要保证一定量的钠盐摄入。
其次在降压的同时,可能部分人会使用利尿剂,使用利尿剂的一个后果就是产生低钠。排钠增多,血钠自然会降低,此时就需要调整降压药物。出现低钠,需要适当地调整药物,避免低钠血症的发生或进一步加重。
同时有很大一部分老年人是因为肾上腺皮质功能不全而引起的低钠,可以给予一些小剂量的糖皮质激素替代治疗,以改善皮质功能,从而改善低钠血症。

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