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浙江大学医学院附属儿童医院 傅海东 主任医师
狼疮性肾炎治疗相对较棘手,强调个体化方案,应根据不同患儿的情况综合分析,制定方案,在治疗中不断调整。首先进行狼疮性肾炎的临床分型、病理分型、活动性评估,即评估肾组织活动性的指数和慢性指数。活动性指数>11分提示症状多且病情严重、预后不良,若慢性指数>3分,肾脏10年的存活率仅有35%。
狼疮性肾炎患儿在初始治疗阶段应该每月一次专科门诊复诊,维持治疗阶段2-3个月复查一次,复查血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血沉、狼疮相关抗体、补体等。此外,还要监测体重、血压,进行狼疮性肾炎活动度、器官功能等评估,观察药物不良反应。狼疮性肾炎治疗需要坚持长期、正规、合理的药物治疗,加强随访,尽可能恢复肾功能或保护残存肾功能,避免或减少药物不良反应。

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