急性脑卒中后，不良预后的危险因素如下：1、梗死面积：大面积脑梗死或者脑出血损害范围越广、梗死灶越大，对于预后影响越大。因为脑部是精密的结构，轻微的地方损害都会导致不良预后。如果面积较大，死亡脑细胞较多，恢复相对困难；2、基础病：如果基础病较少，没有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，也没有慢阻肺、慢性支气管炎、肺部感染，恢复相对较好。如果慢性病多，有控制欠佳的血压、血糖，有房颤或者冠心病、心功能不全、肺部感染等慢性病，以及不良的并发症，会影响预后，导致预后不佳；3、年龄：年龄越小恢复概率越大，高龄老年人脑部储备能力有限，对于缺血的耐受也差，恢复较差；4、侧支循环建立：侧支循环建立是否通畅，有先天的因素，有些患者先天侧支循环建立欠佳，血管堵塞后，恢复较差。而有些患者本来侧支循环建立就好，或者治疗过程中应用了改善侧支循环的药物，恢复较好；5、混合性卒中：即脑梗死的基础上伴发出血或者脑出血合并梗死。既有出血又有梗死的卒中，预后通常不好，因为没有有效的药物进行干预，这两者治疗有冲突。