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北京大学人民医院 李涛 主任医师
肝脏小结节通常是指肝脏占位,在正常肝组织里出现占位性病变。当病变较小时,可以称为小结节,包括良性结节和恶性结节。良性结节最常见的如囊性占位性病变,包括囊肿、囊腺瘤,实性占位包括血管瘤、肝腺瘤、肝脏增生结节等。肝脏恶性疾病包括转移性肝癌、原发性肝癌,还有肝脏肉瘤等。因此如果在查体过程中或查B超时发现肝脏有小结节,要进一步进行确诊。
确诊时首先要查肝脏肿瘤标志物,较常用的是甲胎蛋白、CA19-9、癌胚抗原。部分肝脏小结节在B超上能得到诊断,如肝囊肿,还有部分典型的血管瘤。对于B超不能明确诊断的肝脏小结节,除检查肝脏肿瘤标志物外,还需再查肝脏增强核磁或增强CT,进一步明确诊断。肝脏增强核磁优于肝脏增强CT,如果有条件进行核磁检查,建议做核磁来检查。

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