子宫内膜18mm有可能发生癌变，但是也有可能是炎症或者息肉样改变所导致的内膜增厚。这种情况需要在来月经的第6-12个小时做诊断性刮宫，将刮出的组织物送病理化验。通过病理化验才能知道子宫内膜增厚的原因，如炎症、癌症、息肉样改变等，最终需要根据病理才能诊断。B超检查的时候，一方面测量子宫内膜的厚度，另一方面也要看局部的血液循环情况，如有无血液循环旺盛等。一旦发生癌变，建议尽快考虑手术治疗并且术后化疗。