自言自语可能是与幻觉相关疾病的前兆，如精神分裂症，也可能是退行性疾病的前兆，如阿尔茨海默病，也可能没有任何病，具体如下：一、正常现象：如小孩在儿童期有很多幻想，会自己与自己，或自己与某个幻想人物对话，如动画片人物，可能会有自言自语的情况。二、异常现象：1、精神疾病：可能与幻觉关系更密切，可以凭空听到人讲话，与声音在对话，外界观察在自言自语，幻觉可能出现在幻觉症、精神分裂症，伴有精神抑郁，或阿尔茨海默病等；2、器质性疾病：也会出现幻觉，如脑血管病、癫痫，部分癫痫都是以幻觉为突出或者早期表现，可能会自言自语。还有谵妄，外界手术或内科病变，会出现短暂的脑功能异常，可能也会出现自言自语。