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首都医科大学附属北京同仁医院 王伟 副主任医师
尿中有蛋白,一般提示可能是肾小球肾炎或者肾病综合征。正常尿液中没有蛋白,只应该有人体代谢的废物。当尿液中有蛋白,提示病变在肾小球。因为肾小球是过滤血液的主要部位,特别是在肾小球中有很多微细的半透膜,应该是把代谢废物过滤到尿液中,把血液中的蛋白、白细胞、红细胞留在体内。但当肾小球发生炎症时,半透膜就会变性,导致蛋白此珍贵的营养成分流入到尿中,所以尿中就会有蛋白。下一步要做24小时的尿蛋白定量,看全天蛋白漏出的情况,初步了解疾病的严重情况。再下一步,根据病人的临床特征,还有其他的实验室指标,推荐病人做肾脏的穿刺活检。能在显微镜下直接地观察肾小球内的病变的类型,便于给肾炎分型,能够更精准地使用激素治疗,或者各种类型的免疫治疗,临床疗效才会最佳。

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