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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
腰骨折有多种类型,有稳定的骨折,也有不稳定的骨折。多数情况下,腰骨折不能够下地走路,只有少数的骨折类型可以下地走路。一般腰椎的压缩性骨折是稳定骨折,暴力性骨折是不稳定骨折。如果出现暴力性骨折或者椎体骨折,椎板、棘突都有横形骨折的情况下,属于极度不稳的类型。对于这些类型骨折,腰椎的压缩虽然稳定,但是都不能下地走路。对于严重不稳的骨折,应该进行手术治疗,手术恢复腰椎的稳定之后,可以佩戴腰围下地走路。如果是腰椎压缩性骨折,应该进行保守治疗,卧床三个月不能下地走路,反复下地走路会导致压缩加重,或者出现压缩部位的骨折不愈合、骨坏死,产生慢性、长期的腰后突畸形和疼痛。对于轻度的压缩,有时也可以在疼痛严重的情况下做椎体成形手术,注入骨水泥,手术之后可以佩戴腰围下地走路。腰椎的附件或者单纯的棘突、撕脱骨折,或者横突撕脱骨折,在疼痛初步缓解之后,可以在佩戴腰围的保护之下下地走路,走路不影响对腰的稳定性,疼痛能够控制即可。

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