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湖南省胸科医院 段波 副主任医师
儿童支气管结核是结核菌侵入气道、支气管黏膜和黏膜下组织而发生的管壁结核病变。确诊为原发性肺结核的儿童行常规纤维支气管镜检查,发现伴有支气管结核的患儿达90%左右,支气管结核的存在直接影响儿童结核病的疗效及预后。支气管结核的诊断,主要有赖于气管镜下气管、支气管影像学的特异性改变。一般支气管结核最常见的感染途径是经人体呼吸道侵入,由于儿童的免疫特点,其感染结核的常见类型是原发性肺结核病,当原发灶处于急性肺炎阶段时,就已有结核菌沿着输出淋巴管流入肺内的淋巴结和支气管肺淋巴结,从而引起淋巴管炎和淋巴结炎。当肿大的淋巴结破入支气管壁时,即发生淋巴结支气管瘘,因此,儿童原发性肺结核病常常合并有气管、支气管结核的发生。换言之,儿童气管、支气管结核的发生主要来自淋巴结支气管瘘。

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