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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
尿酮体是尿常规检查中常用的检查项目,部分患者会出现尿酮体阳性,如(+)、(++),甚至出现(++++)强阳性。常见原因如下:1、糖尿病酮症酸中毒:这是最常见的原因,是糖尿病的严重并发症,常在感染、应激或者降糖效果不佳的情况下发生,主要表现为脱水、高血糖、酸中毒。此时由于血糖利用障碍,导致脂肪大量分解,产生酮体,这种酮体会对患者造成一系列的危害,因此糖尿病酮症酸中毒的患者会出现尿酮体的强阳性。可给予补液、降酮、纠糖、纠正酸碱失衡、纠正电解质紊乱等治疗;2、非糖尿病原因:主要表现为非糖尿病的酮症,常见于呕吐、腹泻导致的饥饿酮症,还有减肥常用生酮饮食,导致酮症的生成。妊娠期妇女由于早孕反应,呕吐、进食减少,出现妊娠期酮症。其他少见原因还包括药物中毒,如乙醚中毒、磷中毒,以及服用二甲双胍类降糖药出现尿糖下降,伴有尿酮体显阳性。出现尿酮体升高无需过于紧张,经过积极补液、纠酮、降糖治疗,可将酮体完全变为阴性,建议及时就医。

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