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首都医科大学附属北京地坛医院 黄容海 主任医师
胆囊结石如果有17×10mm,一般建议手术。因为大部分胆囊结石不是单发,17×10mm的胆囊结石通常是多发结石,即最大的可能是17×10mm,或者结石是几个碎结石形成,在影像学上为一个。这类结石容易引起症状,容易引起疼痛或者上腹部不适,所以一般17×10mm的结石要求手术。但是判断胆囊结石是否需要手术,有很多因素进行判断,除了大小,还有胆囊壁的厚薄程度、有无炎症。如果炎症较明显,尤其急性炎症,是否适合急诊手术,还是先消炎,择期手术,是需要考虑的因素。另外胆囊是否有功能,是需要考虑的很重要因素。还有胆囊本身的大小,是否是胆囊萎缩的胆囊,医学上称瓷性胆囊,胆囊已经萎缩,胆囊壁厚,能达到0.8-1cm,甚至更厚,像陶瓷包在结石上,此时更需要手术。同时胆囊结石所在的位置,也需要考虑,接近胆囊颈部的结石,是一个危险因素,要求积极手术。所以胆结石应该从多方面进行评价,17×10mm的结石通常需要手术,但是可以拿影像学资料就诊,具体评判患者的情况是否需要手术,或者有无手术禁忌证。

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