小儿不说话首先需要明确具体原因，注意观察听力是否正常，常见原因及相应处理如下：1、先天性耳聋：先天性耳聋导致听不到声音，无法学习说话导致，需要注意检测听力。目前听力检测通常在出生后第2天、第42天以及3个月，包括听力筛查以及全套听力检查，主要为脑干诱发电位测听，可确定听力是否正常；2、感音神经性耳聋：如果存在双耳重度感音神经性耳聋，需在儿童语言发育期前，进行人工耳蜗植入，才能使小儿语言发育尽量不受影响或少受影响；3、精神心理因素：小儿不说话有可能与小儿精神心理因素有关，必要时可咨询精神心理科医生。