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左心衰竭的治疗,主要目的是降低心力衰竭的发生率和死亡率,改善患者的预后。一、病因治疗;治疗冠心病,通过PCI或冠状动脉搭桥术改善心肌供血,心脏瓣膜病行瓣膜置换手术。先天性心脏畸形者进行矫正手术,治疗心肌炎、心肌病、高血压及其靶器官损害,控制糖尿病和血脂异常。二、一般治疗;监测体重、调整生活方式,限盐限水,给予低脂饮食,休息和适当的运动,吸氧用于急性心力衰竭。三、药物治疗;1、利尿剂:利尿剂可以减少静脉回心血量,减轻心脏负荷,从而减轻肺淤血。可以给予小剂量的氢氯噻嗪、呋塞米以及螺内酯等利尿剂治疗;2、洋地黄类药物:可以增加心肌收缩力,治疗心力衰竭;3、正性肌力的药物:需要静脉给药,常给予多巴酚丁胺、多巴胺和磷酸二酯酶等抑制剂;4、血管扩张剂:常用的有硝普钠、硝酸甘油等;5、延缓心室重构的药物:常用的有ACEI或ARB类药物;6、抗凝和抗血小板治疗:心衰时由于室壁运动异常,有血栓、栓塞发生的风险,所以应该给予抗血小板治疗。如果心衰并发房颤,应该给予抗凝治疗,常用的药物有华法林、利伐沙班、达比加群等。

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