肺上有空洞可以是不同的疾病所致，归纳为两大类疾病，一大类是感染性疾病，一大类是非感染性疾病。1、感染性疾病：肺结核、结核杆菌感染、真菌感染、金黄色葡萄球菌、化脓菌感染，均可以导致肺上有空洞；2、非感染性疾病：支气管肺癌，尤其是鳞癌，局部的细胞坏死可以导致空洞。结核空洞、肺癌空洞、真菌空洞、化脓菌空洞，虽然同样是空洞，但是形态不一定完全一样。具体某个患者肺上出现空洞是什么原因，是感染还是非感染，能不能排除支气管肺癌，通常要结合方方面面的信息和资料，才能够综合判断，必要时要通过穿刺活检，组织学、细胞学检查才能明确性质。