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武汉大学人民医院 邓宏平 主任医师
脉管炎晚期一般不会引起死亡。只有当脉管炎引起下肢动脉缺血、坏疽,整个肢体如脚趾头或者小腿坏掉,像木乃伊样改变,坏死后大量毒素吸收,引起病人感染性休克、发热、精神神志淡漠,以及全身皮肤发冷、发凉,肾功能肌酐很高、高钾,肌红蛋白>1000μg/L,甚至测不出来,病人出现感染性休克表现,此时有死亡可能,即使开通血管也没有意义。同时开通血管后,大量毒素开通后,反而能够组织间隙内坏死组织到血管,开通回流到全身,参加组织循环,反而死亡得更快。这时需要果断截肢,通常称为舍车保帅,这时以抢救生命为目的。血管外科存在意义,即不使病人到此阶段,从发冷发凉到间歇性跛行、静息痛时,病人需要尽早治疗。一旦出现坏疽,在平面很低,坏的肢体较小、很少时,尽早治疗,越快越好,能保持尽量保持,不能保持要果断截肢,才能保全生命。

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