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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
临床上对总胆固醇水平进行分层管理,对于不具备任何疾病及代谢异常的正常人群,总胆固醇应降至6.0mmol/L以下,总胆固醇6.13mmol/L属于轻度升高,具有一定动脉粥样硬化形成风险,应进行饮食控制。如果饮食控制不达标可加用他汀类调脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等控制血脂,使总胆固醇水平达标。对于已形成高血压、糖尿病等相关疾病的患病人群,总胆固醇水平6.13mmol/L属于中度升高,具有较高的动脉粥样硬化形成风险。应在饮食控制基础上加用他汀类调脂药物,并酌情合用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂,控制总胆固醇的水平降至5.2mmol/L以下,以改善临床结局。对于已形成严重动脉粥样硬化相关疾病,如心肌梗死、脑梗死、脑出血等患病人群,总胆固醇6.13mmol/L属于明显升高,应积极予以饮食控制,联合应用他汀类调脂药物,如阿托伐他汀,以及胆固醇吸收抑制剂如依折麦布。积极控制血脂降至4.8mmol/L以下,以改善临床预后。

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