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山西白求恩医院 李喜 副主任医师
目前多发性骨髓瘤治疗更推荐综合治疗,包括化疗、免疫抑制剂和分子靶向药物联合综合治疗。药物均有相应副作用,具体如下:
1、常用的药物为硼替佐米,即蛋白酶体抑制剂,副作用是神经毒性外周神经炎表现。在治疗前,可以给予维生素B、地塞米松对症支持,副作用会相应减轻。且目前使用皮下注射方式,较静脉注射神经毒性低;
2、来那度胺副作用主要为高血栓风险,还会出现嗜睡、全血低下等表现。在治疗过程中需密切监测血象,以及神经毒性,包括嗜睡表现、血栓预防;
3、地塞米松的近期副作为用部分患者会出现血糖、血压增高,远期会出现骨质疏松,甚至极少患者会出现股骨头坏死表现,在治疗过程中需要注意,及时告知患者;
4、还会联合化疗药物,如环磷酰胺、蒽环类药物、多柔比星阿霉素,化疗最常见的副作用是骨髓抑制。另外,骨髓抑制会合并感染,或者出血。后期副作用较多,患者应多监测、多预防。

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