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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
临床上出现心慌、心绞痛常见于严重冠状动脉狭窄,并发相关心律失常情况,冠状动脉狭窄>50%,可诊断冠心病,冠状动脉狭窄>75%可出现明显心肌缺血、缺氧相关症状,包括胸痛、胸闷发作,及心绞痛发作。同时因心肌细胞缺血、缺氧,患者还可能会并发相关心律失常,包括快速性心律失常、窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速等,亦可因缓慢性心律失常、窦房阻滞、房室传导阻滞等,导致胸痛、胸闷基础上出现心慌、心悸的情况。对于上述并发心慌、心绞痛患者,推荐进行冠状动脉评估,包括冠状动脉造影,以及冠状动脉CTA检查。明确冠脉病变后,积极改善冠脉病变,包括行冠状动脉支架植入、球囊扩张,或冠状动脉旁路移植手术,恢复有效心肌灌注,改善心肌缺血、缺氧,改善胸痛、胸闷症状,以及相关过缓、过速心律失常等,继而改善患者预后。

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