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中南大学湘雅三医院 田力 副主任医师
腹水在消化科常见的病因,是由于肝硬化引起的腹水,一天排放量应避免较多,需要控制在1000-1500mL之间。因大量放腹水,可能引起腹腔压力急剧下降,出现腹腔内内脏血管扩张,继而影响血流动力学紊乱,还可能会诱发肝性脑病。对于部分患者,放腹水后需要用腹带进行包扎,防止出现血流动力学紊乱。另外如果需要大量排放腹水,如排1000mL腹水需要补充8g白蛋白,避免出现肝性脑病并发症。对于腹水还需要明确其性质,属于漏出液或渗出液,肝硬化腹水较常见原因为低蛋白血症引起的漏出液。如果检测出来为渗出液,此时需要考虑到是否存在自发性细菌性腹膜炎、结核、肿瘤等因素引起腹水,需要进行进一步检查明确病因。

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