良性脑瘤需要开颅还是微创，需要根据肿瘤大小以及生长部位判断，主要如下：1、如临床上较常见的脑膜瘤，多生长在突面或镰旁，这时很难通过微创的手术方式解决，还是需要通过传统的开颅手术，进行脑膜瘤的切除。但这种肿瘤切除术较简单，创伤也不大；2、如果肿瘤生长在鞍区，如较常见的垂体瘤，则可以通过微创的手术方式，包括内镜下垂体瘤的切除术进行切除。如果肿瘤生长在脑室内，也可通过内镜下进行微创手术。