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首都医科大学附属北京世纪坛医院 周蕾 主任医师
乙结肠癌通常指乙状结肠癌,对于乙状结肠癌晚期的患者,要评判一下是局部晚期,还是发生了远处的转移,是否还具有手术的潜在可能。1、手术治疗:如果还是有手术的可能,可以通过化疗的方法,将肿瘤进一步缩小,为患者争取手术的机会。对于乙状结肠癌的患者,还要高度关注是否发生了肠梗阻,对于肠梗阻的患者,要进行外科手术,以免出现其他严重的并发症;2、姑息治疗:如果乙状结肠癌到了晚期,转移的部位非常多,可能采取的方法就是姑息性的治疗。对于结肠癌晚期患者姑息性的治疗方法,包括化疗、靶向治疗,还有近年来出现的免疫治疗。对于晚期的患者,首先要做一个基因检测,评判患者是不是有K-RAS基因的突变。如果有K-RAS基因的突变,首选的就是化疗联合安美汀治疗。如果没有K-RAS突变,可以选择化疗加上西妥昔单抗药物治疗。对于结肠癌的患者,可能还要做一个微卫星病灶的判定。如果微卫星病变是一个高表达,可能免疫治疗是首选治疗。

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