胆结石变小是否还需要手术，主要取决于是否有严重症状。如果有严重症状建议还是要进行手术治疗，因为即使胆结石变小症状依然会存在，反复发作在将来也会引起严重风险和并发症。如果没有症状或者症状轻微，则要明确胆结石变小的原因。如果是胆固醇性的结石会出现变小的情况，可以使用溶解药物治疗，如使用熊去氧胆酸进行溶石治疗，观察是否能起到更好的效果。某些情况下溶石治疗有效，可以让胆结石溶解消失也就不需要手术治疗。所以胆结石是否需要手术治疗，还是取决于胆结石症状，另外也取决于胆囊壁增厚程度。如果胆囊壁增厚明显，即使胆结石变小也建议手术治疗。如果长期存在胆囊壁过度增厚会有癌变风险，而胆囊癌恶性度极高，所以胆囊壁过度增厚也建议及早手术治疗。