胸部上方皮肤存在硬块的原因具体如下：1、损伤：存在明确外伤史，硬块可能为淤血或水肿。随伤口愈合、血肿吸收，局部硬块可逐渐消退；2、炎症性疾病：女性哺乳期间出现乳腺炎，乳房可出现明显硬块，按压时产生明显疼痛感，甚至出现体温升高等发热症状。此时应保证乳汁疏通，并且口服或全身应用抗生素控制感染，逐渐减轻局部症状；3、实质性肿物：如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等均属于良性病变，仅需进行及时切除或定期观察。女性乳房存在表面较不光滑硬块可能为恶性肿瘤，此时应积极手术切除，并在术后配合放疗、化疗、免疫，以及靶向等综合疗法提高肿瘤治疗效果。