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山西省人民医院 李喜梅 副主任医师
呼吸机的压力分成两部分,即是否为气道分压报警,分压由气道压、平台压、PIP三方面因素决定。高压报警时,可能是痰液堵塞在大气道,或大气道有异物、痉挛导致气道压高,致使分压高。还可能为肺顺应性变差,病人肺越来越差,平台压逐渐增高,平台压高导致分压报警。
若PIP较高,而设置的分压可能只有30mmH2O,但PIP已经到达10mmH2O,整体分压会出报警值。所以气道分压报警值不高于40mmHg,在整个压力中,更关注的不是分压,而是平台压,平台压一定要<30mmH2O。在新的文献上报道平台压需控制在2mmH2O以内,可能会更安全。在处理气道高压报警时,可分类型寻找原因。如果作用于气道,气道压高需要吸痰,看是否有大气道痉挛,是否有异物问题。如果平台压高,可能需要调整抗高压治疗方案,包括肺的问题。如果PIP设置高,要下调PIP。

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