子宫腺肌瘤大小不是考虑是否手术的主要因素，但若是子宫腺肌症或子宫腺肌瘤导致子宫大小超过孕十周时，也可以考虑手术。考虑是否手术的主要因素，是患者是否有严重痛经，是否因子宫腺肌症或子宫肌瘤导致子宫明显增大，进而出现月经量过多而导致贫血。当出现以上情况时，应积极考虑通过手术来进行治疗，但手术不是唯一选择。还可以考虑选择保守治疗的措施，如使用GnRHa，即促性腺释放激素类似物，还可进行曼月乐环(左炔诺孕酮宫内节育系统)等治疗措施，如果能控制症状，也可以不用手术。但如果保守治疗失败或患者有意愿手术时，则可考虑手术。