肾衰竭病人首选抗生素是对肾毒性比较小、经过肾脏代谢的抗生素，比较常用的有青霉素、阿奇霉素、头孢菌素类等，喹诺酮类也可以选择。肾衰竭病人应用抗生素有较多禁忌，很多抗生素会加重肾脏毒性，有些经过肾脏不能完全排出，会加重全身毒性等。选择抗生素时，一般首选青霉素，对肾脏基本没有毒性，也不需要根据病人的肾小球滤过率进行剂量调整。另外喹诺酮类抗菌素也可以选择，一般不需要调整剂量。阿奇霉素通常也可以选择，但在尿毒症期还是受到一定影响。除以上药物，头孢菌素类药物要根据病人肾小球滤过率进行调整，或者把用药时间间隔延长，或者把单次剂量减少。