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山西省中医院 赵晓华 副主任医师
脊髓损伤后出现膀胱功能障碍,首先是留置导尿,留置导尿一般需要2-4个小时憋尿,开了以后排尿,排尿要根据尿量来决定开闭时间,一般尿量维持在300-500ml之间最好,并且要制定饮水计划。因为膀胱上面是憋尿肌,下面是括约肌,如果是憋尿肌或者括约肌痉挛,就是张力高,要服降肌张力药。如果是张力低就要通过膀胱收缩功能来训练膀胱,恢复张力。
间歇性清洁导尿就是每天要导尿4-6次,要制定相应的饮水计划,需要小便时插尿管排尿,尿完后把尿管拔除。这种是清洁导尿,不是无菌操作,可由患者或由患者家属来进行操作。间歇性清洁导尿和留置导尿相比有很大的优势,所以留置导尿训练膀胱后要过渡到间歇性导尿,如果间歇性导尿一定要制定好饮水计划,间歇性导尿以后如果患者功能存在可逐渐恢复。如果不行还有一种方法就是电刺激治疗,通过手术在骶2到骶4之间埋入一个电源刺激来刺激膀胱使它能够排尿。如果以上三种方法还不行,小便的排尿困难是不可逆的情况,需要长期留置导尿或间歇性清洁导尿。

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