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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
心脏血管痉挛应该称为冠状动脉痉挛,可以通过药物或支架置入进行治疗,如果规范用药,基本能够将冠状动脉痉挛控制比较好。对于冠状动脉痉挛,需要保护血管内皮,去除影响血管内皮功能因素,包括戒烟、限酒,对血压、血糖等危险因素也要控制好。还可以使用他汀类降脂药物稳定斑块,防止斑块进展,使用阿司匹林类抗血小板药物预防血栓。此外,非二氢吡啶类的钙拮抗剂,如地尔硫卓,以及硝酸酯类扩张血管药物,如单硝酸异山梨酯缓释片,对于血管痉挛均有较好治疗效果。对于狭窄较重的血管,可以置入支架将血管打通,同时可以防止血管痉挛。冠状动脉痉挛是指冠状动脉突然发生急剧收缩,会导致管腔严重狭窄甚至闭塞,使下游心肌出现心肌缺血,甚至出现缺血坏死,从而产生心绞痛,发生急性心肌梗死。常发生在部分病变的基础之上,如冠状动脉内已经存在一定程度的动脉粥样硬化与狭窄,或者即使没有明显斑块,也可能出现血管内皮损伤。

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