重症肺结核病因较多，具体如下： 1、部分病例起病即为重症表现，如大咳血，属于血行播散型肺结核、结核性脑膜炎所致昏迷等； 2、患者治疗依从性较差、经济困难、药物副作用，多种原因导致不规则化疗及过早停药； 3、化疗方案不合理导致，表现为菌阳肺结核及空洞病例杀菌药种类不足、剂量不足、用法不当。尤其复治方案未能避免交叉耐药导致； 4、增加1-2种药物升阶梯治疗方案后，导致肺结核复治和难治以及耐药结核。发展至一侧或多个肺野肺毁损、代偿性肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭等。