脚趾甲变黑的常见原因如下：1、甲下出血：患者走路时间长、剧烈活动后或脚趾被挤压时，脚趾甲下会出现一块黑斑，6个月左右可逐渐消退；2、甲真菌病：当脚趾甲出现点状黑斑，并逐渐融合，属于真菌感染导致；3、甲色素痣：表现为趾甲变黑以条状形态出现，从趾甲生长区域即甲半月开始出现纵型的条索状斑块，且边界明显，此时为色素痣。患者需注意观察甲色素痣临床变化，如果颜色变黑、脚趾变肿或范围扩大，需到医院进行拔甲治疗。