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海南省人民医院 林凌 主任医师
三尖瓣关闭不全最常见的病因为继发于右心室扩张,瓣环扩大的功能性关闭不全。原发病常为风湿性二尖瓣膜病,先天性心脏病和肺心病,直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病因较少。其中最常见者为先天性疾病,如三尖瓣下移畸形等。三尖瓣关闭不全,右心室收缩时血液反流至右心房,右心房压力增高,导致体循环淤血和肝肿大。
三尖瓣关闭不全的超声心动图表现,用二维超声观察三尖瓣环、瓣体和瓣间的回声强度、活动度,收缩期隔叶与前叶之间的闭合线间有无缝隙。测量右心房、右心室和肺动脉的内径。用彩色多普勒观察收缩期,三尖瓣口反流束的起源、色彩,方向和分布,测量三尖瓣反流束最大面积,与右心房最大面积的比值,估测反流程度。用频谱多普勒、连续波多普勒,记录收缩期三尖瓣反流频谱,测量最大反流压差,估测肺动脉收缩压。
超声心动图诊断三尖瓣关闭不全,准确、可靠、无创,是理想的检查方法,能为评估病变严重程度,提供可靠的依据。

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