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杭州市红十字会医院 洪珍珍 副主任医师
牙外伤会造成牙体硬组织与牙周组织损伤,引起牙髓暴露、感染,影响牙髓组织血液供应,进而发展成为牙髓坏死,而保留健康牙髓有利于外伤牙长期保存。牙外伤后,根据牙体缺损程度,选择不同方法尽量保留牙髓,例如外伤后患牙牙冠无缺损,仅轻微松动、叩痛,或是轻微牙龈渗血,此时建议患者1-2周之内使患牙休息,不要咬合食物,必要时候将牙齿磨矮降低咬合,以减轻咬合力。此外松动牙齿也可做松牙固定,治疗患牙后应定期复查,一旦出现牙髓坏死,则需进一步做根管治疗。
若外伤后牙冠只有釉质缺损,则可以将缺损边缘磨平,若牙外伤后牙本质暴露,患牙表现为轻度敏感,建议采取脱敏治疗,若敏感较重,可先安抚治疗,等到症状减轻以后再补牙,恢复牙齿形态,对外伤以后牙髓已暴露,且牙根发育完成情况下,应该摘除牙髓,进行根管充填。另外对年轻恒牙应根据牙髓暴露程度与污染程度,做活髓切断术或者是根尖诱导成形术,以保留牙齿,进而可行使功能。

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