右肾结石并积水建议手术处理，如果右肾结石比较大，可以使用经皮肾镜手术。如果右肾结石比较小，可以使用输尿管软镜处理右肾结石。经皮肾镜的手术一般是处理2cm以上的比较大、比较复杂的肾结石。如果右肾结石比较大，或者积水比较重，使用经皮肾镜手术是比较好的方式。所以，输尿管软镜处理右肾结石，一般是处理比较小的结石，一般1.5cm以下。如果右肾结石比较大，或者右肾积水的话比较重，使用软镜处理，效果可能不是那么好。还有其他的方式，比如小的右肾结石并肾积水，可以考虑体外震波碎石，但是体外震波碎石本身来说对肾脏有一定影响，所以要根据结石的大小和CT值、质地来判断。甚至右肾结石并肾积水，如果积水和结石不一定有相关性，是否可以考虑保守观察，这个积水是不是其他的原因所导致，需要做系统评估。所以右肾结石并肾积水，一定要做泌尿系统的CT，让泌尿外科医生诊治，给出治疗意见。