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首都医科大学附属北京安贞医院 高娜 副主任医师
类风湿阳性一般是指类风湿因子阳性,首先要明确背后的原因,针对病因进行治疗。类风湿因子并不是非常特异的临床实验室指标,多见于类风湿关节炎患者出现类风湿因子阳性,而其他疾病例如结缔组织病里的系统性红斑狼疮、干燥综合征等,也可以出现类风湿因子阳性。此外,在慢性的感染、肿瘤,或其他疾病也可有类风湿因子阳性。因此,治疗类风湿因子阳性不是目的,主要是治疗背后的疾病。如果是类风湿关节炎的患者出现了类风湿因子的阳性,主要是针对类风湿关节炎进行治疗。但有些患者类风湿因子,也不会在短期内快速地下降,所以它并不是治疗效果的评估手段,需要找到背后的原因,要针对病因进行治疗。类风湿关节炎治疗,通常以甲氨蝶呤为一线治疗方案等,此外可应用短期的激素,或者考虑使用生物制剂及小分子靶向药物进行治疗。达标治疗的目标是让患者关节肿胀、疼痛等症状得到缓解,炎症指标即血沉、C反应蛋白下降。综合来说,使类风湿关节炎疾病活动度评分指标得到较理想的控制,这才是达标治疗的目标,而并不是单纯将类风湿因子降到正常范围。

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