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北京大学第三医院 徐智 主任医师
        甲状腺双侧结节最多见的还是结节性甲状腺肿,此种疾病双侧结节如果比较小,不需要任何治疗观察即可。但是如果结节有合并甲亢的表现,或者有癌变的表现,结节特别大、压迫气管和食道,或者是双侧结节特别大、影响美观,需要进行手术治疗,非手术治疗效果不好。而对于双侧结节,有个别的甲状腺癌也可以双侧都出现结节,这样的甲状腺癌称为双侧甲状腺癌变。双侧甲状腺癌变手术过程中,有可能就需要把双侧甲状腺全切掉,甚至做淋巴结的清扫,这样对双侧结节性甲状腺肿瘤治疗手术前,一般做术前超声引导下的肿瘤的结节穿刺比较好。因为结节穿刺可以大概判断一下到底良性结节还是恶性结节,如果是良性结节就可以疑似甲状腺,做根治性切除、峡部切除。另一侧甲状腺就可以把结节切除,而留一部分甲状腺被膜。这样这个手术相对对病人的打击比较小,效果也能达到同样的治疗甲状腺结节目的。但在国外,对甲状腺双侧结节怀疑癌变,甚至一侧结节之间>1公分,是主张双侧甲状腺全切除,因为甲状腺癌有多元性特点,所以正因为这个特点,双侧甲状腺结节有时候做双侧甲状腺全切除,特别在国外,是一个比较主流的意见。
		
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