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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
交界性逸搏心律是一种缓慢性心律失常,其发生基础是由于上位窦房结自律性下降,而出现的交界区保护性起搏。其治疗方案如下:1、应积极明确引发窦房结功能下降,或窦房结功能受抑制的相关疾病情况,如心肌炎、心肌病、冠心病、电解质紊乱、酸碱失衡,或原发的窦房结功能受损,如病态窦房结综合征。针对如上可能存在损害窦房结功能的相关疾病治疗,可改善窦房结功能,提升窦房结主导节律。当窦房结功能恢复之后,可恢复正常窦性心律,从而压制交界区起搏点起搏;2、对于窦房结功能无法恢复,且不可逆的情况下,可酌情应用抗胆碱药物,适当提升潜在的交界区起搏点节律,避免因严重心动过缓等出现靶器官供血不足表现,可用药物包括阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物;3、对于经上述治疗无效,尤其是患者并发心动过缓相关血流动力学紊乱,如黑蒙、意识丧失、晕厥、昏迷等,可推荐患者应用永久性心脏起搏器植入,提升心率,避免不良事件。

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