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中国科学院大学附属肿瘤医院 张翔 副主任医师
腹痛有多种原因,和肿瘤相关的原因是肿瘤压迫导致,肿瘤压迫神经后会让人有腹痛的感觉。如果经过放疗后肿瘤消退,腹痛会缓解、减轻。但其它原因也可导致腹痛,如盆腔内感染,此时需要判断腹痛来源。同时腹痛还可由放疗剂量产生慢性的盆腔疼痛。中晚期宫颈癌患者放疗后是否会腹痛情况很复杂,作为腹痛的判断来说,有多种原因可以导致腹痛,如局部压迫、肠道不规则运动、肠粘连以及泌尿系统或者膀胱问题等。
因此,中晚期宫颈癌放疗后的腹痛需要寻找原因,如是否为肿瘤放疗后复发,所以要经常复查后明确肿瘤的原因。如果排除肿瘤原因后,则需查找有无其它结构性原因,如解剖异常。如果没有解剖异常,就要考虑功能性原因,功能性原因最常见肠道原因。因为宫颈癌放疗后肠道反应可能会持续很长时间,甚至有一种肠道反应称为晚期反应,是在放疗后6个月才出现,甚至几年后才出现的反应,这些反应可能会导致慢性腹痛,但需要进行谨慎的鉴别诊断。

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