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首都医科大学附属北京朝阳医院 葛洋 主任医师
靶向和免疫治疗的顺序因人而异,也因病而异。在我们国家非小细胞肺癌的患者当中,肺腺癌的患者中有一半具有靶向治疗机会,在这样的患者群体当中,已经有大样本的临床研究显示,先使用靶向治疗药物,如果靶向治疗药物出现了耐药的情况,再进行免疫与化疗的联合使用,可以为患者带来一个生存期的明显延长。也就是对于那些有靶向基因的肺腺癌患者而言,先靶向治疗,在靶向耐药之后,再进行免疫治疗,可以使患者获得靶向药物和免疫治疗药物所带来的双重生存获益,从而使生存期获得延长。然而在肝细胞肝癌当中,则推荐将靶向药物与免疫治疗药物联合使用,比如贝伐珠单抗与阿替利珠单抗的联合应用,使肝细胞肝癌晚期的患者,获得了明显的生存期延长。在这样的治疗模式当中,首先会选择靶向与免疫药物的同时使用,这样才可能会有效地杀死肝脏的肿瘤细胞。由此可见,不同的靶向和免疫药物使用的顺序,因人、因病而异,需要在专科医生的指导下进行。

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