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拔腹膜透析管注意事项
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湘潭市中心医院 余美春 副主任医师

腹膜透析是终末期肾衰竭主要的肾脏替代治疗方式之一,腹透管是腹透液进出腹腔的通路,通常是通过手术置入,但当患者出现以下情况的时候,需要考虑拔除腹透管:
1、出现难以控制的导管出口以及皮下隧道的感染;
2、出现难治性腹膜炎、真菌性腹膜炎,或者结核性腹膜炎的时候,也要考虑拔除;
3、经过治疗部分急性肾衰竭患者的肾功能已经恢复正常,不需要腹透管,考虑拔除;
4、腹膜透析患者经过长期的腹透治疗,出现腹透超滤衰竭,需要改血透,或者部分患者已经进行肾移植,也不需要进行腹透治疗,对于这类患者也考虑进行腹透管的拔除。
腹透拔管的时候需要注意,通常腹透管皮下有两个卡夫,与患者的皮下组织生长在一起,起到紧密固定的作用,拔管的时候需要逐个分离。如果导管的出口及隧道口感染,需要在拔除导管前后使用合适的抗生素进行治疗,必要的时候留置引流条进行引流。拔管过程中动作要轻柔,减轻患者的痛苦。

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