乙肝病毒核酸阳性和乙肝阳性性质不完全一样，意义也不一样。乙肝病毒核酸阳性说明体内肯定有乙肝病毒存在，而且有乙肝病毒的复制。乙肝病毒核酸是乙肝病毒复制的指标，通过核酸水平检测，可以评估病毒复制的情况，也可以判断乙肝抗病毒治疗疗效。乙肝阳性就是体内有乙肝病毒感染，乙肝病毒感染的复制，可能是活跃的，也可能是不活跃的。如果复制不活跃，通常核酸检测不出，核酸结果呈阴性，如果复制活跃，核酸就是阳性。所以乙肝病毒阳性可以通过做乙肝5项来确定是否有乙肝病毒的感染，乙肝5项结果显示是小三阳，核酸可能为阳性，也可以为阴性。也就说明小三阳的状态下，乙肝病毒可能复制活跃，也可能复制不活跃。而乙肝5项结果显示是大三阳，乙肝病毒的核酸通常是阳性，就说明病毒复制活跃。