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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
如果尿液检测发现尿微量白蛋白是30mg/L,基本可以判断就是正常水平,因为正常人尿中的微量白蛋白的浓度就是0-30mg/L。但这只是浓度的问题,还存在尿液稀释、尿液浓缩的情况。如果尿液比重在1.015-1.025,查体发现微量白蛋白在30mg/L就是正常水平。如果出现尿液浓缩的情况正常值应该是<30mg/L。如果尿液出现了稀释,也就是尿液比重<1.015,说明可能存在稀释的情况,实际上尿微量白蛋白要>30mg/L,这时候就需要做尿白蛋白/肌酐比值的测定,来排除这个尿液浓缩和稀释对于情况的干扰。尿白蛋白/肌酐比值如果在正常范围之内,就是正常水平。如果同时发现尿白蛋白/肌酐比值大于正常值的上限,尿微量白蛋白是30mg/L,就可以诊断为是肾脏出现了问题,基本可以判断是肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害而造成的现象。具体是原发性的肾脏疾病,还是继发性的肾脏疾病,需要根据病史、症状、体征、实验室检查来进行综合判断。

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