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中日友好医院 高珊 副主任医师
39周B超提示脐带绕颈2周,建议可以试产,即尝试顺产。在顺产的过程中,应密切监测胎心,因为临产之后胎先露头部的下降,绕颈的2周的脐带会慢慢勒紧胎儿,所以在产程中,尤其是在活跃晚期到第二产程这段时间,宫口开大6-8cm以上,一直到宫口开全、胎儿娩出,由于脐带的不断勒紧作用,可能会引起胎心的变化,称为胎儿宫内缺氧,又称为胎儿宫内窘迫。一旦发生胎儿宫内窘迫,如果胎心在减速之后会恢复,还可以继续试产,但是如果发生不可恢复的胎心减速,意味着胎儿宫内窘迫非常严重,需要马上终止妊娠。如果宫口开全,胎头比较低,可以通过产钳助产的方式来结束分娩。如果宫口没有开全,胎心减速严重,所以有可能在产程中选择剖宫产终止妊娠。

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