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首都医科大学附属北京友谊医院 王小菊 副主任医师
药物环可以治疗子宫内膜增生。而药物环指曼月乐环,是含有左炔诺孕酮的宫内节育系统,能够在宫腔内持续缓慢地释放左炔诺孕酮,从而对子宫内膜产生作用,其释放时间达到5年。子宫内膜增生是由于体内持续的雌激素作用,使子宫内膜腺体的数量增多造成。治疗子宫内膜增生,则可以口服孕激素,包括黄体酮、地屈孕酮或者左炔诺孕酮。这种含有左炔诺孕酮的宫内节育系统,不光可以达到避孕的作用,同时在局部作为内膜。其可以减少了口服孕激素引起的肝肾代谢、肝脏首过效应,以及肾脏的代谢和负担,同时减少了孕激素的全身副作用,还减少了孕激素对乳腺凝血系统、神经系统的不良反应。虽然不良反应极少见,而且相对于口服孕激素来说,这种含有左炔诺孕酮的宫内节育系统,在宫腔内直接作用对子宫内膜增生的内膜逆转率非常高。在国外许多指南里,是作为一线治疗。有报道显示,其逆转率能够达到100%,即在置入后立刻发挥作用,可以发挥作用5年,对内膜的增生进行持续的抑制。所以这种宫内节育系统非常适合子宫内膜增生病人使用,但是要加强监测。另外宫腔形态异常、外阴道炎症、子宫畸形的病人,是使用的禁忌证。

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