老年人出现偏头痛，可能存在以下几种情况：1、原发性头痛：即特发性头痛，颅内无器质性病变，引发原因尚不明确。老年才出现偏头痛的情况较少，需仔细的询问病史，如果患者头痛长期、间断性出现，每次疼痛4-72小时后自行缓解，则可能是偏头痛复发；2、颅脑器质性疾病：出现偏头痛后，需要明确头痛是否继发于颅内外器质性疾病，如颅内血肿、肿瘤、硬膜下血肿等；3、全身系统性的疾病：如果出现发热、高血压等疾病，可能会引发偏头痛；4、心理因素：如果出现焦虑、抑郁等，也可能会引发老年人的偏头痛。