脾大的原因较多，最常见的就是肝硬化。在临床中可以见到全身感染性疾病可以引起脾大，自身免疫性的疾病也可以引起脾大，寄生虫也可以引起脾大，同时脾脏的多发囊肿、脾脏感染都可以引起脾大。脾大不一定就是肝硬化，但是有肝硬化的病人特别是到了失代偿期的时候，也会引起脾大。 这个时候需要通过病史、影像学表现进行判断，许多人可能在脾大的同时进行B超的检查，会发现有肝脏硬化的表现，这个时候可以判断是肝硬化引起的脾大，不是所有的脾大都是肝硬化的表现。