参与医生
中国科学院大学附属肿瘤医院 何向明 副主任医师
乳腺癌如果出现皮肤转移分期已经是T4,至少是Ⅲ期以上,临床医生首先要对患者进行全面检查,因为已经处于Ⅲ期的病人存在其它部位转移的可能性,如检查肺、肝、脑、骨等部位,因为T4病人出现上述部位的转移概率较T3、T2的病人高得多。首先需要明确患者肿瘤分期,如果是晚期,如不仅存在皮肤转移,而且存在其它实质性脏器转移,治疗手段首先考虑的是以全身治疗为主、局部治疗为辅。全身治疗即以化疗、靶向治疗、内分泌治疗等为主,如局部治疗手术、放疗可能地位偏低。
如果没有其它实质性脏器转移,没有肺、肝、骨、脑部位转移,分期至少是ⅢB期肿瘤,治疗倾向全身治疗,若先给予新辅助化疗,等到皮肤肿瘤的范围缩小,再给予积极局部治疗,如手术、放疗等。等局部治疗结束后根据术后病理情况给予相应治疗,若没有达到肿块完全消退,后续有可能进行加强化疗,或加强靶向治疗,但均取决于患者的具体情况。对于已经侵及皮肤的乳腺癌,治疗需较为激进,因为疾病较为严重,且治疗手段需要根据病人具体情况给予相应调整。

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